Гемостаз — это система остановки крови. Разбираем 3 звена её работы, признаки опасного кровотечения и порядок первой помощи: давление, повязка, вызов медиков.
Гемостаз — это система, которая сохраняет кровь жидкой внутри сосудов и помогает остановить её при повреждении. В ней участвуют сосуды, тромбоциты и белки свёртывания. Тем же словом называют действия по остановке кровотечения. При небольшой ссадине организм часто справляется сам, а при обильном кровотечении нужны немедленное давление на рану и вызов экстренной помощи.
Гемостаз: что это такое простыми словами
Гемостаз — это простыми словами «остановка крови», но значение термина шире одной засохшей корочки. Он описывает работу организма, который ограничивает потерю крови после повреждения сосуда и сохраняет её движение по неповреждённым сосудам. В первой помощи и медицине гемостазом также называют остановку кровотечения с помощью давления, перевязочных материалов, жгута или медицинского вмешательства.
Смотреть в каталоге: Жгуты и турникеты — с ценами и наличием.
Слово происходит от греческих слов со значениями «кровь» и «остановка». Отсюда два употребления: «нарушение гемостаза» относится к работе организма, а «выполнить гемостаз» — к действиям, которыми останавливают кровь. По контексту можно понять, какой смысл имеет в виду врач или инструктор.
Не путайте гемостаз и гемостатик. Первое — процесс, второе — средство, которое помогает остановить кровотечение. Гемостатический бинт может дополнить помощь, но сам по себе не заменяет оценку состояния человека и давление на рану.
Ещё одно различие — временная и окончательная остановка. Прижатая рана может перестать кровить, однако повреждение сосуда останется. Дальнейшую помощь, включая окончательную остановку кровотечения, определяют медики.
Например, небольшой поверхностный порез пальца и глубокая рана ноги требуют разной реакции. При порезе кровь может остановиться после прижатия. При глубокой ране нельзя полагаться только на собственную систему свёртывания.
Гемостаз — процесс остановки крови. Гемостатик — материал или вещество, которое помогает этому процессу.
Практический смысл термина простой: видимая остановка крови ещё не доказывает, что травма безопасна. Оценивайте рану вместе с состоянием пострадавшего, а не только по тому, остались ли капли на повязке.
Как организм останавливает кровь сам
Организм останавливает кровотечение через совместную работу сосуда, тромбоцитов и белков свёртывания. Повреждённый сосуд сужается, тромбоциты собираются на участке повреждения, а нити фибрина укрепляют образовавшуюся пробку. Эти процессы связаны между собой: свёртывание крови составляет часть гемостаза, поэтому заменять им весь термин было бы неточно.
Для понимания удобно разделить работу на три звена. Такая схема объясняет общий принцип, а не задаёт человеку порядок самостоятельного лечения.
| Звено | Что участвует | Что происходит |
|---|---|---|
| 1. Сосудистое | Стенка повреждённого сосуда | Сосуд сужается, просвет уменьшается |
| 2. Первичный гемостаз | Тромбоциты | На месте повреждения складывается первичная пробка |
| 3. Вторичный гемостаз | Белки свёртывания и фибрин | Фибрин укрепляет пробку, формируется сгусток |
Это похоже на аварийный ремонт: сначала ограничивают поток, затем закрывают повреждение и укрепляют заплату. Когда восстановление продвигается, организм постепенно разбирает сгусток. В этом участвует фибринолиз — система растворения фибрина.
Нормальный сгусток в месте повреждения и тромбоз как заболевание — разные ситуации. Из того, что кровь должна сворачиваться в ране, не следует, что образование сгустков в любом сосуде полезно.
Факт. Тромбоциты и белки свёртывания совместно участвуют в остановке кровотечения. Это описывает медицинская справка о кровотечении MedlinePlus.
Система может работать с нарушениями. На продолжительность кровотечения влияют, в частности, некоторые заболевания и лекарства, которые уменьшают свёртывание или активность тромбоцитов. По одному порезу нельзя поставить себе диагноз.
Если пострадавший принимает такие препараты, сообщите об этом медикам. Самостоятельно отменять лечение, менять дозу или принимать другое лекарство для «обратного действия» не нужно.
Виды кровотечений: как их различить
Кровотечения различают по повреждённым сосудам и по месту выхода крови. Артериальная кровь может выходить пульсирующей струёй, венозная — течь непрерывно, капиллярная — сочиться по поверхности ссадины. Однако для первой помощи важнее оценить обильность кровотечения и состояние человека: попытка точно назвать сосуд не должна задерживать давление на рану и вызов помощи.
Алая пульсирующая кровь характерна для артериального кровотечения. Тёмная кровь, которая течёт ровным потоком, характерна для венозного. При капиллярном кровотечении обычно видны отдельные капли или сочащаяся поверхность. При одной травме могут повреждаться разные сосуды — тогда кровотечение смешанное.
Цвет не даёт надёжного основания признать рану безопасной. Освещение, одежда, загрязнение и смешанное повреждение мешают оценке. Обильное венозное кровотечение тоже может угрожать жизни, поэтому правило «тёмная кровь — можно подождать» опасно.
По расположению кровотечение бывает наружным и внутренним. При наружном кровь выходит через рану. При внутреннем она скапливается внутри тела, и заметного пятна на одежде может не быть.
После травмы настораживают бледность, слабость, головокружение, холодный пот и учащённый пульс. Эти признаки не доказывают внутреннее кровотечение по отдельности, но требуют медицинской оценки с учётом обстоятельств травмы.
Отсутствие крови снаружи не исключает опасную кровопотерю. После травмы оценивайте также сознание, слабость и общее состояние человека.
Разбитое колено с поверхностной ссадиной и пульсирующая струя из раны бедра — разные ситуации. В первом случае после остановки крови занимаются обработкой и повязкой. Во втором сразу вызывают помощь и останавливают кровотечение, не тратя время на промывание раны.
Первая помощь: как остановить кровотечение
При обильном наружном кровотечении убедитесь, что вам не угрожает опасность, организуйте вызов экстренной помощи и сразу прижмите рану. Если рядом есть другой человек, поручите звонок ему. Если вы один, используйте громкую связь. Не откладывайте давление ради поиска специального средства: начните с доступной чистой ткани или бинта.
Этот порядок относится к наружной ране. При подозрении на внутреннее кровотечение требуется экстренная медицинская помощь.
- Обеспечьте безопасность. Уберите доступную угрозу, наденьте перчатки или используйте барьер, если он под рукой.
- Прижмите рану. Плотно давите через ткань или бинт. Не отпускайте рану постоянно, чтобы посмотреть, остановилась ли кровь.
- Закрепите давление повязкой. Если материал пропитался, добавьте сверху перевязочный слой, продолжая давление. Не снимайте первый слой ради осмотра.
- При угрожающем кровотечении из конечности используйте жгут, если давление не помогает. Накладывайте выше раны, не на сустав, по инструкции устройства. Затяните до остановки кровотечения, запишите время и не ослабляйте самостоятельно.
- Оставайтесь с пострадавшим. Уложите его, укройте от холода, следите за сознанием и дыханием. При тяжёлой травме не давайте еду и питьё.
Жгут не накладывают на шею или туловище. Глубоко вонзившийся предмет не вытаскивают: давление создают вокруг него. Тампонирование — плотное заполнение подходящей глубокой раны перевязочным материалом с последующим давлением — требует практического обучения; грудную и брюшную полости так не заполняют.
Средства для аптечки разбирает обзор гемостатиков при кровотечении. Изучайте их заранее: инструкция в упаковке и занятия по первой помощи нужны до происшествия.
Не промывайте обильно кровящую рану вместо остановки крови. Статья объясняет последовательность, а правильное положение рук, наложение жгута и тампонирование отрабатывают с инструктором.
Гемостатические средства: что это и когда их применяют
Гемостатические средства помогают остановить кровотечение в месте повреждения. Для первой помощи встречаются гранулы, перевязочный материал с гемостатическим компонентом и аппликаторы для подачи средства. Они дополняют давление на рану. Выбор формы зависит от назначения конкретного изделия, его инструкции и навыков человека, который оказывает помощь.
Разные материалы работают по-разному: могут впитывать жидкость, формировать гель или поддерживать образование сгустка. Нельзя переносить способ применения одного изделия на другое только потому, что оба называются гемостатиками. Инструкцию читают для конкретного средства.
В каталоге гемостатических средств можно сопоставить формы выпуска. Для знакомства с разными вариантами посмотрите:
- Гемостатические гранулы Celox — пример средства в форме гранул. Порядок внесения и дальнейших действий смотрят в инструкции.
- Бинт с гемостатическими гранулами — перевязочный материал с гемостатическим компонентом. Его нельзя воспринимать как обычную повязку без изучения способа применения.
- Бинт Гемофлекс Комбат — другой вариант перевязочного материала. Условия использования проверяют по его собственной инструкции.
Такое сравнение помогает выбрать, чему учиться, но не доказывает преимущество одного средства над другим. Название бренда не заменяет инструкцию, а наличие средства в аптечке не подтверждает навык его применения.
Мнение. Если вы собираете походную или автомобильную аптечку, разумно выбирать средство вместе с обучением его применению: знакомая упаковка сама по себе не поможет выполнить нужное действие.
Перед укладкой проверьте название и производителя, целостность упаковки, срок годности, условия хранения и читаемость инструкции. Повреждённая упаковка и отсутствующая маркировка — повод не рассчитывать на изделие. Таблетки и уколы для остановки кровотечения относятся к лекарственному лечению; самостоятельно заменять ими первую помощь нельзя.
Когда нужен врач и что сказать медикам
Экстренная помощь нужна, если кровь продолжает идти несмотря на давление, выходит пульсирующей струёй, человек слабеет или теряет сознание, есть подозрение на внутреннее кровотечение либо уже наложен жгут. Глубокие, рваные и колотые раны, укусы, травмы головы, груди и живота требуют медицинской оценки даже после видимой остановки крови.
Не пытайтесь сначала закончить все действия, а затем позвонить. Вызов помощи и остановку обильного кровотечения организуют одновременно: один человек давит на рану, другой связывается с экстренной службой.
Диспетчеру сообщите место, обстоятельства происшествия, число пострадавших, состояние сознания и то, что вы уже сделали. Если наложен жгут, назовите время. Отвечайте на вопросы и выполняйте указания, которые относятся к вашей ситуации.
К приезду бригады подготовьте короткую передачу сведений:
- Когда началось кровотечение. Назовите известное время или объясните, когда обнаружили пострадавшего.
- Как произошла травма. Опишите предмет, падение или другое событие без собственных диагнозов.
- Что вы сделали. Сообщите о давлении, повязке, гемостатике и жгуте.
- Какие лекарства принимает человек. Особенно важны препараты, влияющие на свёртывание.
- Какие болезни и аллергии известны. Отделяйте слова пострадавшего от своих предположений.
После небольшой раны тоже наблюдают за состоянием: нарастающее покраснение, отёк, жар кожи или гной требуют обращения к врачу. Остановка кровотечения не исключает последующих проблем.
Для подготовки аптечки заранее пригодится разбор форм и применения гемостатиков. Но при происшествии главное действие — давление на рану и вызов помощи, а не поиск товара или чтение обзора. Не ждите, что обильное кровотечение остановится само.
Частые вопросы
Можно ли принять кровоостанавливающее лекарство вместо перевязки?
Самостоятельно подбирать таблетки или уколы для травматического кровотечения нельзя. Лекарства не заменяют механическую остановку наружного кровотечения, а решение об их применении принимает врач.
Обязательно ли обследовать свёртывание перед походом?
Один только план похода не позволяет определить, нужны ли вам исследования. Если раны кровят непривычно долго, есть известное нарушение свёртывания или вы принимаете влияющие на неё лекарства, обсудите подготовку с врачом.
Нужно ли вскрыть гемостатический бинт, чтобы потренироваться?
Не расходуйте изделие из рабочей аптечки без последующей замены: после вскрытия нельзя рассчитывать на сохранение исходных условий упаковки. Для занятий используйте учебный материал, который предложит инструктор, и отдельно изучите инструкцию своего средства.
Можно ли определить подделку только по внешнему виду упаковки?
Одна аккуратная упаковка не подтверждает происхождение изделия. Сопоставьте название, производителя и маркировку с официальными сведениями, проверьте срок годности и инструкцию; при несоответствиях не используйте средство как основу аптечки.
Источники
- Кровотечение: первая помощь — MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США.
- Первая помощь при травмах и кровотечении — Национальная служба здравоохранения Великобритании.
- STOP THE BLEED: обучение остановке кровотечения — Американская коллегия хирургов.
Эти материалы помогают разобраться в механизме кровотечения и базовых действиях первой помощи. Указанные в зарубежных источниках номера экстренных служб относятся к их странам. Для конкретного гемостатика дополнительно нужна инструкция производителя, а для практических навыков — обучение с отработкой действий.
Выберите занятие по первой помощи, на котором вы сможете отработать давление на рану, наложение повязки и применение содержимого своей аптечки.
Нужно подобрать под себя?
Скажите, для чего берёте и какой бюджет, — подскажем, что взять сейчас, а что можно докупить потом. Это бесплатно и ни к чему не обязывает.
Ответим в рабочее время с 10:00 до 20:00. Или сразу: 8 (903) 411-54-24, WhatsApp, Telegram.
